Procedura aperta per l’affidamento del servizio di assistenza sanitaria integrativa delle prestazioni del Servizio Sanitario Nazionale in favore dei dipendenti della Camera di Commercio di Roma (lotto 2)

Dati relativi ai sinistri

Al fine di effettuare una corretta valutazione del rischio oggetto di gara, richiediamo i seguenti chiarimenti: • Normativo in essere; • Premio in corso; • Analitico statistica sinistri dal 2021 ad oggi con dettaglio della data denuncia, data evento, matricola assicurato, matricola familiare, tipo prestazione, tipo patologia, tipo evento, garanzia, network (diretta, indiretta, ssn), costo richiesto (fattura), costo liquidato, costo riservato (in formato excel); • Elenco assicurati presenti in copertura ad oggi con dettaglio della matricola caponucleo, matricola familiare, indicazione se coniuge o figlio, indicazione se fiscalmente a carico o meno, data di nascita e sesso (in formato excel).

Si chiede conferma che l’indicazione della Cassa possa essere effettuata a seguito di aggiudicazione e non in sede di presentazione dell’offerta. Si chiede conferma che lo schema di contratto potrà essere adattato allo specifico affidamento ed alla natura del servizio assicurativo e che quindi, a titolo esemplificativo, non ne saranno parte integrante i seguenti documenti: - DUVRI standard (Documento di valutazione dei rischi da interferenze) (all. D). - polizza responsabilità civile professionale n. ….. emessa da ………..; Così come non saranno operanti le disposizioni non pertinenti con l’oggetto dell’appalto (Es. Art. 11 Costi della sicurezza) e sarà possibile riformulare la portata delle disposizioni ivi contenute qualora non applicabili in considerazione della natura dell’affidamento.

Spett.le Stazione Appaltante, siamo con la presente a rivolgerVi le seguenti richieste di chiarimento in relazione alla procedura in oggetto: 1. Con riferimento al Lotto 2 Capitolato Speciale, art. 6, Si formulano le seguenti richieste: - si chiede conferma che il concetto di “patologia riscontrata dall’oculista” vada interpretato in senso ampio, tale da ricomprendere anche i vizi di rifrazione (es. astigmatismo, miopia); - se confermato che per “patologia” si intendono anche i vizi di rifrazione, si chiede se l’attestazione della loro presenza in capo all’assicurato debba essere certificata dal solo oculista o possa essere attestata anche da ottico optometrista abilitato; - si chiede conferma che, trattandosi di garanzia assicurativa, il sinistro sia rappresentato dalla spesa medica necessaria per acquistare lenti correttive a seguito dell’insorgere di una patologia oculare o del suo peggioramento (es. ulteriore perdita di diottrie). Di conseguenza, l’assicurato che chiedesse l’indennizzo dovrebbe dimostrare tali circostanze (prima diagnosi o peggioramento), non potendo ottenere l’indennizzo per un paio di occhiali o lenti che andassero semplicemente a correggere un difetto della vista di cui già soffriva e che si era magari stabilizzato (ad esempio l’assicurato che volesse semplicemente acquistare un nuovo paio di occhiali senza aver avuto un peggioramento della vista); - si chiede se sia corretto prevedere un termine temporale massimo (es. 12 mesi) tra la data del riscontro della patologia da parte dell’oculista (da intendersi nel senso sopra indicato) e quella dell’acquisto delle lenti di cui chiedere l’indennizzo; - si chiede conferma che siano esclusi dall’indennizzo gli occhiali da sole e relative lenti, anche se graduate. Nel ringraziare dell’attenzione riservataci, porgiamo i nostri migliori saluti. Intesa Sanpaolo RBM Salute S.p.A

Ulteriori dati relativi ai sinistri